유방 보형물 수술, 중요한 것은 ‘보형물’만이 아닙니다

장재훈 원장, 유방 보형물 학술 프로그램에서 임상 전략 논의 이끌어

특히 같은 보형물을 사용하더라도 환자의 가슴 형태와 조직 상태,

피부의 탄력, 기존 수술 여부 등에 따라 결과가 달라질 수 있기 때문에

어떤 보형물을 선택하는가와 함께 어떻게 수술하느냐가 중요하다는 것이 의료진들의 공통된 의견입니다.

이와 관련해 지난 10일 부산 롯데호텔에서 유방 보형물 관련 학술 교육 프로그램이 진행됐습니다.

이번 프로그램에는 부산을 비롯한 여러 지역의 성형외과 전문의들이 참석했으며,

부산 더바디성형외과의원 장재훈 원장이 좌장을 맡아 전문의들과 함께

유방 보형물의 임상 활용과 수술 전략에 대한 토론을 이끌었습니다.

이번 학술 프로그램에서 특히 관심을 모은 부분 중 하나는 보형물의 형태 유지력이었습니다.

유방성형은 수술 직후의 모습만 보는 것이 아니라 시간이 지나면서 보형물이 어떻게 자리 잡고,

주변 조직과 어떤 관계를 형성하는지까지 고려해야 합니다.

특히 재수술의 경우에는 일반적인 첫 수술과 다른 접근이 필요할 수 있습니다.

이미 한 차례 이상의 수술을 받은 유방에는 흉터 조직이나 피막 등이 형성돼 있을 수 있고,

기존 보형물의 위치나 조직 상태에 따라 수술 난도가 높아질 수 있기 때문입니다.

학술 토론에서는 이러한 재수술 상황에서 보형물의 안정성과 형태 유지력이

중요한 역할을 할 수 있다는 점이 논의됐습니다.

대표적으로 구축 재수술, 보형물이 아래쪽으로 지나치게 내려오는 이른바 ‘밑빠짐’,

또는 바깥쪽으로 이동하는 ‘옆빠짐’ 등을 교정하는 과정에서 보형물의 특성이 중요할 수 있다는 의견이 제시됐습니다.

즉, 유방 보형물을 선택할 때 단순히 ‘크기’나 ‘촉감’만을 기준으로 판단하기보다는

환자의 현재 조직 상태와 수술 목적, 향후 형태 유지까지 종합적으로 고려할 필요가 있다는 것입니다.

유방성형을 처음 받는 환자와 재수술을 받는 환자는 수술 환경 자체가 다릅니다.

첫 수술에서는 비교적 새로운 조직을 대상으로 수술 계획을 세울 수 있지만,

재수술에서는 기존 수술로 인해 변화된 조직 상태를 먼저 파악해야 합니다.

특히 구축이나 보형물 위치 변화 등이 발생한 경우에는 기존의 포켓을 어떻게 활용할 것인지,

어느 부위를 교정할 것인지, 새로운 보형물을 어떤 위치에 배치할 것인지 등을 보다 세밀하게 판단해야 합니다.

이번 토론에서도 재수술에서 보형물의 형태 유지력이 갖는 장점에 대한 의견이 공유됐습니다.

이는 결국 유방성형에서 중요한 것은 특정 제품 하나를 선택하는 것이 아니라,

환자의 해부학적 특성과 현재 조직 상태를 정확하게 평가한 뒤 그에 맞는 수술 계획을 세우는 것이라는 점을 보여줍니다.

최근 주목받는 ‘조직 보존 수술’

이번 학술 프로그램에서는 최근 유방성형 분야에서 관심이 높아지고 있는

‘조직 보존 수술’​에 대한 논의도 이어졌습니다.

최근에는 수술 과정에서 조직 손상을 줄이고 보다 정교하게 박리하는 방법에 대한 관심이 커지고 있습니다.

하지만 토론에서는 새로운 수술 방법이나 특정 용어 자체가

무조건 더 좋은 결과를 보장하는 것은 아니라는 점도 강조됐습니다.

예를 들어 기존에 시행돼 온 정교한 이중평면 수술 역시 조직을 보존하는 개념을 바탕으로 한 수술 방법이라는 설명이 나왔습니다.

또한 비절개 박리나 풍선 박리 방식이 모든 환자에게 더 우수한 결과를 만들어주는 것은 아니며,

환자의 상태에 따라 적절한 수술 방법을 선택하는 것이 중요하다는 의견도 제시됐습니다.

결국 중요한 것은 ‘환자에게 맞는 수술’

유방성형에서 흔히 보형물의 종류나 최신 수술법에 관심을 갖게 되지만,

이번 학술 토론에서 강조된 핵심은 조금 다릅니다.

중요한 것은 환자에게 맞는 포켓을 설계하고, 필요한 만큼 정확하게 박리하며,

적절한 위치에 보형물을 배치하는 것​입니다.

환자마다 가슴의 크기와 형태가 다르고, 피부 두께와 탄력, 유선 및 지방조직의 양,

흉곽의 형태도 다릅니다. 따라서 동일한 보형물을 사용한다고 해서

모든 사람에게 같은 결과가 나타나는 것은 아닙니다.

특히 자연스러운 가슴 모양을 원하거나 기존 수술로 인해

조직 상태가 달라진 환자라면 더욱 세밀한 수술 계획이 필요합니다.

이 때문에 의료진의 경험과 전문성을 바탕으로 환자의 상태를 정확하게 분석하고,

그에 맞춰 보형물의 종류와 크기, 위치, 포켓의 형태 등을

종합적으로 결정하는 과정​이 중요합니다.

이번 프로그램에서는 환자에게 맞춤형으로 적용할 수 있는 다양한 보형물 선택의 중요성도 함께 논의됐습니다.

유방성형을 고려하는 환자들은 흔히 ‘어떤 보형물이 가장 좋은가?’라는 질문을 하게 됩니다.

하지만 실제로는 모든 환자에게 동일하게 적용할 수 있는 하나의 정답이 있는 것은 아닙니다.

원하는 가슴의 크기와 모양뿐 아니라 현재 유방 조직의 상태, 피부의 탄력, 흉곽의 형태, 기존 수술 여부 등을 종합적으로 고려해야 하기 때문입니다.

따라서 의료진과 충분히 상담하면서 자신의 신체 조건에 적합한 보형물을 선택하는 것이 중요합니다.

학술 교류가 중요한 이유

이번 행사의 또 다른 의미는 여러 지역의 성형외과 전문의들이 실제 임상 경험을 공유했다는 점입니다.

책이나 논문으로 습득하는 지식도 중요하지만, 실제 환자를 진료하고 수술하면서 얻은 경험을

의료진끼리 공유하는 것 역시 의료기술 발전에 중요한 역할을 합니다.

장재훈 원장은 이번 학술 프로그램에서 좌장을 맡아 전문의들과 함께

보형물 선택과 수술 전략에 대한 논의를 이끌었으며,

실제 임상 경험을 자유롭게 공유하는 학술 자리가 현장에서 보형물을

선택하고 활용하는 데 실질적인 도움이 될 수 있다는 취지의 의견을 밝혔습니다.

유방성형, ‘무엇을 넣느냐’보다 ‘어떻게 계획하느냐’가 중요합니다

이번 학술 프로그램에서 논의된 내용을 종합하면 유방 보형물 수술에서 중요한 것은 단순히 특정 제품이나 새로운 수술법만을 선택하는 것이 아닙니다.

환자의 가슴 상태를 정확하게 확인하고,

① 환자에게 적합한 보형물을 선택하고
② 수술 목적에 맞는 포켓을 설계하며
③ 필요한 부위를 정확하게 박리하고
④ 보형물의 위치를 적절하게 결정하며
⑤ 장기적인 형태 유지와 재수술 가능성까지 고려하는 것

이 중요하다고 볼 수 있습니다.

특히 이미 유방성형을 받은 경험이 있거나 구축, 보형물 위치 변화 등으로

재수술을 고민하는 경우라면 일반적인 첫 수술과는 다른 접근이 필요할 수 있습니다.

결국 좋은 유방성형 결과를 위해서는 최신이라는 이유만으로 특정 방법을 선택하기보다는

환자의 신체적 조건과 수술 목적에 맞는 맞춤형 수술 계획을 세우는 것이 중요합니다.

이번 학술 프로그램 역시 이러한 관점에서 의료진들이 실제 임상 경험을 공유하고

수술 전략을 함께 고민했다는 점에서 의미가 있습니다.

앞으로도 이처럼 의료진들이 다양한 임상 경험과 학술적 지식을 공유하는 자리가 꾸준히 이어진다면,

유방성형을 고민하는 환자들에게 보다 안전하고 만족도 높은 수술 전략을 제공하는 데 도움이 될 것으로 기대됩니다.